首先，医患关系、大医院挂号难等问题一直是社会的关注焦点，关系到老百姓的切实利益，同时也是两会上医疗改革聚焦的热点专题。作为当代的大学生，我们应该关注这类问题。
另外，团队成员在医院也遇到过挂不上号、等待时间长的问题，见到过急诊的拥堵状况。我们认为当下的医疗系统迫切需要一个可以解决这些问题的良方。
因此，我们此次暑期社会实践的题目是“分级诊疗制度和大医院‘挂号难’问题调查”，尝试分析得出分级诊疗制度是否与现在所遇到的医疗问题“对症”。
我们团队共6人，来自全国各地，可以让我们从不同层次不同地域不同大小城市进行调研，多角度较为全面的分析结果。此外，团队中有几位同学的家里人有医务工作背景，使我们可以更容易拿到一手的医院资料，调研可能遇到的阻力较小，也能从医患双面调查对一些问题的不同看法。
社会实践活动正式开始时的团队合影
过程
确定选题后我们最先做的是更深入的了解我们所选的题目——分级诊疗制度。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务，这就是“1+1+1”（一家社区医院+一家二级医院+一家三级医院）就医模式和分级诊疗制度[1]。尽管国家一直倡导分级诊疗，但大医院长期人满为患的现象愈发严重，产生“挂号难”的问题，而基层医疗机构的人数则呈现下降趋势。
北京某著名三甲医院门诊大厅的拥挤情况
下一步我们提出了不同的关于如何开展实践的方案，最后进行汇总，确定分为现场和网上两种调研方式；网上采用问卷调查形式，现场分为纸质问卷、采访及实地考察，并在收集问卷后一并录入网上问卷系统进行分析。借助网络问卷网站[2]的帮助，我们可较为方便的回收所有网络问卷，进行筛选，剔除无效问卷，力求问卷结果反映实际，并利用饼状图、柱形图、趋势图等图表分析患者和医生对于分级诊疗相关问题的态度。
线下活动我们选择首先赴上海进行调研。上海是国内最先全面推广分级诊疗的城市；我们走访了仁济医院及多家社区医院，初步掌握了现场调研的基本方法与流程。接下来，我们选择回到自己的家乡各自在多地分别进行调研。经历了上海之行，我们都注意了先给患者进行简单的背景介绍，多数人表示听说过这种流程但不甚了解，由此我们可以初步得出一个分级诊疗制度普及程度不高的结论。
团队成员（王海槊）在上海交通大学校园内进行问卷调查及采访
成效
截至目前，我们共有效回收了335份面向患者的问卷以及143份面向医生的问卷，这个数字还在持续的增加中，五个工作日后我们将关闭问卷填写的通道并开始数据处理分析，得出详细的结果。
通过采访，我们与各个医院的多位医生进行交流，询问他们对于分级诊疗和当下医疗系统的想法。有些医生们提到的分级诊疗可能遇到的壁垒和存在的缺陷也是我们之前没有考虑到的，对我们的实践有很重要的补充。具体的采访内容将会包括在结题报告中。
作为实践证明的一个重要部分，团队里的每个人都对自己进行实践活动的过程做了详实的记录，汇总为实践日志。我们有合作展开的调研，也有自己设计单独实施的调查，每位组员都描述了自己实践感想和总结。没有大家齐心协力的努力我们的调查不可能进行的如此顺利。
团队成员（姜男）在大庆某三甲医院采访医生
团队成员（宋佑辰）在北京某三甲医院采访医生
感悟
首先，我们通过此次活动学会了团队社会调研的基本过程，即选题→设计方案→具体实施→汇总结果的流程。对于实践的操作有了感性的认识而不止停留在理论阶段。其次实践训练了我们的团队精神和社会活动能力，为以后学习和工作积累了经验教训。最重要的是，我们得以深入认识分级诊疗制度和其所能解决问题，分级诊疗确是一个缓解现状的良方，不过还需要改进和完善。
在采访和调查过程中，我们曾多次被问到“你们也不学医，调查这个干什么”，“你们问了这么多也没用啊”这样的问题。我们坚定地认为，不能因为一件事情看上去无所裨益就不去尝试；但我们已通过此次社会实践让许多人知道了分级诊疗，增加了大家对这个制度的关注，为以后制度的全面推行做了一点微小的贡献。身为当代的大学生，我们有责任，也有义务去做这样的事情。经过这次的实践，我们也达到了最初预设的目的：培养我们的社会责任感和对民生的敏感度，增强我们的实践能力。
媒体宣传
截至目前，我们的实践活动由南大天空院团委微信公众号报道宣传过，在我们进一步完善我们的实践报告后会给其他的媒体继续投稿，争取有更多的人看到、关注我们的实践。
[1]以上定义来自对国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》文件的总结
[2]我们所利用的网络问卷网站为问卷星网站
图/文：南京大学医院分级诊疗制度调查团队
采编：曾可 责编：陈悦